• 综合护理干预对炎症性肠病患者营养状况和生活 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      [择要] 倾向 探?综合照顾护士五光十色干涉干与对炎症性肠病(IBD)患者养分情形、糊口品质及心思形态的影响。体式格局 拔取成都医学院第一隶属病院消化外科2014年6月~2015年8月收治的78例IBD患者,并按随机数字表法分为对比组和视察组,每组各39例。对比组仅采纳根蒂根基惯例照顾护士五光十色,视察组在对比组的根蒂根基下行综合照顾护士五光十色干涉干与。两组均延续干涉干与6个月。比拟并剖析干涉干与先后两组养分情形、糊口品质及心思形态。 了局 干涉干与6个月后,视察组养分情形优于对比组,差距有高度统计学意思(P < 0.01)。干涉干与6个月后,两组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)程度及体品质指数(BMI)均较干涉干与前较着升高(P < 0.05),且视察组较着高于对比组(P < 0.05)。干涉干与6个月后,两组肠道病症、社会才能、全身病症、情绪才能及总分均较干涉干与前较着升高(P < 0.05),且视察组较着高于对比组(P < 0.05)。干涉干与6个月后,两组焦炙自评量表评分较着下降,普通小我私家任事感量表评分较着升高(P < 0.05),且视察组优于对比组(P < 0.05)。 论断 对IBD患者行综合照顾护士五光十色干涉干与可无效改良其养分情形及心思形态,进而进步其糊口品质,值得临床生长运用。

      [中图分类号] R47 [文献符号码] A [文章编号] 1673-7210(2017)05(b)-0131-04

      [Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life, nutritional status and mental state of patients with inflammatory bowel disease. Methods From June 2014 to August 2015, 78 patients with IBD in Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College were selected and divided into control group (n=39) and observation group (n=39) according to random number table. The control group was only received routine nursing, the observation group was received the comprehensive nursing intervention based on the control group. The nutritional status, quality of life and mental state of two groups before and after nursing intervention were compared and analyzed. The two groups were continuously intervened for 6 months. Results 6 months after nursing intervention, the nutritional status of observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.01); 6 months after intervention, the levels of PA and ALB and BMI in the two groups were significantly higher than those before intervention (P < 0.05), and the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05); 6 months after intervention, the intestinal symptoms, social ability, systemic symptoms, emotional ability and total scores of the two groups were significantly higher than those before intervention (P < 0.05), and the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); 6 months after nursing intervention, the SAS score of the two groups was significantly decreased, and the GSS score was significantly higher (P < 0.05), and the scores of the observation group were better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the nutritional status, mental state, and the quality of life of patients with IBD. It is worthy of clinical application   [Key words] Comprehensive nursing intervention; Inflammatory bowel disease; Nutrition; Quality of life; Mental state

      炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)作为消化外科稀有的一种以腹痛、腹泻及血便为次要临床表现的慢性非特同性肠道炎症性疾病,高发于30岁摆布的青壮年,且病程长、复发率高,该病次要包孕克罗恩病(crohn′s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)[1]。经流行病学考察发觉,近年来IBD扶病率逐年爬升,跟着病情希望,易激发多种并发症,重大影响患者及其眷属的糊口品质[2]。目前临床对IBD的切当病发机制尚无明确阐述,并缺少特异无效的医治手腕。临床研讨表白,照顾护士五光十色干涉干与在IBD的发生生长中至关重要[3],所以临床以把持病情生长、持续减缓病情及进步糊口品质作为IBD的现阶段医治照顾护士五光十色倾向。本研讨次要讨论综合照顾护士五光十色干涉干与对IBD患者养分情形、糊口品质及心思形态的影响,以期更好指点患者预后,现将了局报道以下。

      1 材料与体式格局

      1.1 普通材料

      拔取2014年6月~2015年8月成都医学院第一隶属病院(以下简称“我院”)消化外科收治的IBD患者78例,并将入组患者按照随机数字表法分为视察组和对比组,每组各39例。一切归入职员均合乎《对我国炎症性肠病诊断医治规范的共鸣看法(2007年,济南)》[4]制定的无关IBD的诊断尺度。归入尺度:合乎诊断尺度者;年齿18~65岁;疏浚交流无妨碍者;可合营照顾护士五光十色者。排除尺度:伴有肠道癌变、肠梗阻等重大恶性疾病者;合并心、肝、脾等脏器器官重大受损者;中途插手研讨者;不克不及遵照要求举行复查或随访者。本研讨经由我院伦理委员会同意葡京赌场最新网址,澳门新葡京平台网址,澳门新葡京在线,并经患者及其眷属知情同意。此中视察组中,男21例,女18例;年齿18~62岁,均匀(35.73±2.92)岁;病情分类:UC 20例,CD 19例。对比组中,男19例,女20例;年齿19~64岁,均匀(36.11±2.97)岁;病情分类:UC 17例,CD 22例。两组患者在性别、年齿、病情分类等普通材料比拟,差距无统计学意思(P > 0.05),存在可比性。

      1.2 体式格局

      对比组仅给以惯例照顾护士五光十色,次要包孕疾病意识指点、饮食指点和活动指点,同时给以药物对症医治。视察组在对比组的根蒂根基下行综合照顾护士五光十色干涉干与办法,①树立干涉干与根蒂根基:招待护士应充满热情,并多与患者疏浚交流,进而全面具体理解患者病情,并在多方面知晓患者心思反应,大白其心思形态后,理解其感受,并取得患者的高度信托,以便实时解决患者的照顾护士五光十色需求。②认知干涉干与:由我院消化外科经由专业培训的责任护士联合患者的实际情形,对其制定平正的安康教诲计划表,并对其生长系统的安康教诲,以进步对该病的认知度。宣讲的内容包孕:对峙长期服药医治该病的重要性,同时阐明

    顺叙运用药物的名称、用法、用量及注意事项和副作用,定期复查;采纳多媒体讲授手腕以及书面教诲联合手腕,活跃形象阐明

    顺叙医治时期平正饮食、戒烟戒酒和纪律作息的重要性;日常糊口的具体保健办法;加强安康教诲的允从性,更有助于患者医治的合营。③行为干涉干与:指点患者采纳准确的行为体式格局,并据患者个性的差别制定针对性的干涉干与办法;强调遵医嘱服药的重要性,并举行催促指点,对于局部不克不及准确对待药物不良反应而私自更改用药剂量、用药光阴或停服药物的患者应实时给以劝慰阐明

    顺叙,同时给患者具体阐明

    顺叙,并对运用药物发生的不良反应给以客观评价和平正阐明

    顺叙;给患者制定个性化并能接收认可的饮食指点方案,包管机体所葡京赌场最新网址,澳门新葡京平台网址,澳门新葡京在线需养分的摄取,日常应多食用质软、易消化排汇且少纤维的养分、热量充沛的食材,以淘汰食物对肠黏膜的进一步刺激,并少食或禁食豆制品和乳制品;强调充分休憩,养成纪律作息的重要性,杜绝适度操劳、熬夜,避免适度耗损膂力;同时向患者宣讲自护才能的必要性,通过全方面宣讲,使患者存在准确意识疾病的才能,并能对小我私家病情举行准确评价,把持和调治小我私家情绪,培养和进步患者小我私家照顾护士五光十色技巧。④心思干涉干与:联合患者的精神形态、表情情形、焦炙程度、性情及家庭等多方面举行综合评价,进一步树立优秀的护患关连,有针对性的举行心思疏导,做到尊敬患者人品,倾听患者主诉,并激励患者开释负性情绪,满足其平正要求;鉴于该病存在病程长、易重复的特性,使其眷属成为顽强的支撑后盾,以加重患者心思压力,最大程度使患者处于踊跃乐观的心态、心绪,进而更自动地合营医治,准确意识和对待疾病;激励患者插手IBD网络论坛,与病友举行无效的疏浚联系,加强治愈的自信心

    信件。两组均延续干涉干与6个月。

      1.3 视察倾向

      ①采纳养分情形评价SGA体系[5]对两组患者干涉干与6个月后养分情形举行评定,此中A级默示养分优秀,B级默示中级养分不良,C级默示重度养分不良;丈量并记载两组患者干涉干与先后晨起空肚体重,并盘算体重指数(BMI)。采集干涉干与前及干涉干与6个月后两组患者晨起空肚静脉血,经3000 r/min离心20 min,离散血清,将标本保留于-70℃待测,检测并比拟血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等养分学倾向程度转变。②采纳中文版IBD保留品质问卷考察表(IBDQ)[6]评价两组患者照顾护士五光十色干涉干与前及干涉干与6个月后糊口品质,该量表包孕4个条款,分别是肠道病症、社会才能、全身病症以及情绪才能,满分32分~224分,分值越高,表白糊口品质越好。③采纳焦炙自评量表(SAS)[7]评价两组患者干涉干与前及干涉干与6个月后心思形态,该量表共有20个条款,以4级评分制默示焦炙程度,此中分值越高,默示焦炙程度越重大。④采纳普通小我私家任事感量表(GSS)[8]测定两组患者照顾护士五光十色干涉干与前及干涉干与6个月后的小我私家任事,该量表共分为10个条款,满分为10分~40分,此中分值越高,阐明

    顺叙小我私家任事感越强。

      1.4 统计学体式格局

      采纳SPSS 19.0统计学软件举行数据剖析,计量材料数据用均数±?俗疾睿?x±s)默示,两组间比拟采纳t检讨;计数材料用率默示,组间比拟采纳秩和检讨,以P < 0.05为差距有统计学意思。   2 了局

      2.1 两组患者干涉干与6个月后养分情形比拟

      照顾护士五光十色干涉干与6个月后,视察组养分情形优于对比组,差距有高度统计学意思(P < 0.01)。见表1。

      2.2 两组患者干涉干与前及干涉干与6个月后养分学倾向比拟

      干涉干与前,两组养分学倾向程度转变比拟,差距无统计学意思(P > 0.05)。干涉干与6个月后,两组PA和ALB程度及BMI均较干涉干与前较着升高(P < 0.05),且视察组较着高于对比组(P < 0.05)。见表2。

      2.3 两组患者IBDQ评分比拟

      干涉干与前,两组IBDQ评分比拟,差距无统计学意思(P > 0.05)。干涉干与6个月后,两组肠道病症、社会才能、全身病症、情绪才能及总分均较干涉干与前较着升高(P < 0.05),且视察组较着高于对比组(P < 0.05)。见表3。

      2.4 两组患者干涉干与前及干涉干与6个月后SAS评分和GSS评分比拟

      干涉干与前,两组SAS评分及GSS评分比拟,差距无统计学意思(P > 0.05)。干涉干与6个月后,两组SAS评分较着下降,GSS评分较着升高(P < 0.05),且视察组优于对比组(P < 0.05)。见表4。

      3 讨论

      IBD病发缘由较为庞杂,且常可陪伴患者一生,同时病发时期,患者不仅要忍耐疾病带来的腹痛、腹泻、肢体乏力或便血等痛楚,还需面对情绪、经济等浩瀚问题,重大影响患者及其眷属的糊口品质[9-10]。过去曾一度以为,IBD在国外的病发率直线回升,在我国扶病率较低,但现阶段跟着糊口体式格局的转变及工作压力的增大,我国IBD扶病率急剧升高。临床常采纳对症医治,虽能无效减缓病情病症,但局部患者疗效欠安。有临床研讨表白,在惯例医治的根蒂根基上,行照顾护士五光十色干涉干与可无效按捺病情的发生生长,并能加强患者的治愈自信心[11-12]。

      病情处于希望阶段时,IBD患者常可伴差别程度的养分不良,致大批的蛋白质和纸质散失,进而形成体重加重,其次要缘由是患者自觉摄取养分,使摄取的养分成分缺失或因本身存在必然的排汇妨碍[13]。进步IBD患者的养分支撑,改良其养分情形,进步机体免疫抵抗力,是临床面对的严明问题,且BMI、PA及ALB等养分学倾向转变能无效评价机体养分形态。张菊红[14]对行综合照顾护士五光十色干涉干与的IBD患者举行随访发觉,综合照顾护士五光十色干涉干与可实时无效理解患者病情形态,并能发觉潜在问题,更利于病情的快捷规复。本研讨了局显现,视察组养分情形优于对比组,差距有统计学意思(P < 0.01);同时干涉干与6个月后,两组PA和ALB程度及BMI均较干涉干与前较着升高,且视察组较着高于对比组(P < 0.01)。提醒综合照顾护士五光十色干涉干与可较着改良患者养分情形。现阶段临床采纳的照顾护士五光十色模式较为繁多,并流于形式,形成大都患者入院后没有构成专业知识程度,且患者易发生私自停药或未采纳安康的糊口体式格局,终极招致病情重复生长,给日常糊口带来困扰[15]。研讨发觉,疾病的重复爆发易给患者形成相应的经济和心思累赘,加速患者焦炙形态的构成,而焦炙形态可重大影响患者的糊口品质及病情程度[16]。此外,还有研讨表白,患者长期处于焦炙形态会加重肠道病症,下降痛苦悲伤阈值,并疏远亲朋好友,影响社会交往才能[17-18]。小我私家任事是指患者为顺利到达某个倾向或面对难题情形而采纳办法的才能和自信心

    信件,是IBD糊口品质的要害影响因素。本研讨了局显现,干涉干与6个月后,两组肠道病症、社会才能、全身病症、情绪才能及总分均较干涉干与前较着升高(P < 0.05),且视察组较着高于对比组(P < 0.05);同时干涉干与后两组SAS评分较着下降(P < 0.05),GSS评分较着升高(P < 0.05),且干涉干与后视察组优于对比组(P < 0.05)。提醒综合照顾护士五光十色干涉干与能无效减缓患者焦炙形态,加强小我私家任事感,进而进步患者的糊口品质。猜度是采纳综合照顾护士五光十色干涉干与办法可无效调动患者的本身潜能,并使其采纳准确平正的踊跃体式格局,而且小我私家任事较强的患者会将疾病的发生归因于小我私家,进而更一步自动采纳安康办法,更无利于加强战胜疾病的自信心

    信件,促进糊口品质的进步,同相关学者研讨类似[19-20]。

      综上所述,采纳综合照顾护士五光十色干涉干与办法可无效改良IBD患者的养分情形,并能减缓其焦炙形态,加强小我私家任事感,进一步进步其糊口品质,效果切当,值得临床的宽泛生长与运用。

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